Columnista invitado (*) l A más de una década de la sanción de la ley Nacional de Salud Mental en la Argentina, el debate sigue abierto: el verdadero desafío no es crear nuevas normas, sino transformar las prácticas que aún privilegian el control por sobre el cuidado.
Desde 2010, con la sanción de la Ley Nacional de Salud Mental N.º 26.657, la Argentina intenta cambiar el paradigma psiquiátrico. Sin embargo, cada vez que un episodio violento involucra a alguien con un padecimiento psíquico, resurgen estigmas históricos: la locura asociada a la peligrosidad y la demanda de respuestas coercitivas.
El foco mediático tiende a reforzar el miedo antes que a abrir un diálogo sobre derechos y formas de cuidado. Y el diagnóstico, lejos de ser siempre una herramienta de ayuda, muchas veces funciona como etiqueta que aísla y silencia.
De la exclusión al cuidado
Uno de los avances de la ley fue reemplazar el concepto de “peligrosidad” por el de “riesgo cierto e inminente”, lo que promovió una mirada menos centrada en el encierro y más enfocada en la inclusión. Pero en la práctica, persiste una lógica de control en muchas instituciones y discursos profesionales.
Cuando el diagnóstico se convierte en identidad fija y la medicación reemplaza la escucha, se instala una racionalidad punitiva. Como señalaba Michel Foucault, el saber médico puede operar como tecnología de poder. Jacques Lacan, por su parte, advertía que el “discurso del amo” impone saberes que refuerzan jerarquías en el campo de la salud.
Medicalización excesiva y prácticas de control
La ley no prohíbe la internación ni los diagnósticos, pero sí establece que deben usarse bajo una perspectiva de derechos humanos. Las internaciones deben ser el último recurso, priorizando el acompañamiento comunitario.
Sin embargo, aún persisten prácticas que consolidan el control, como el uso excesivo de medicación, o propuestas de intervención policial con armas taser.
El testimonio de quienes transitan el sistema
Los relatos en primera persona permiten comprender mejor el impacto real de estas prácticas. “El psiquiatra me dijo que soy maníaca. Cuando me entusiasmo con mi trabajo, me vuelve a medicar. Siento que me saca la pasión, el deseo”, cuenta una mujer usuaria del sistema. Esta experiencia muestra cómo el padecimiento se agrava con el estigma, más que con la sintomatología en sí.
Cuidar en lugar de castigar
La salud mental no debería sostenerse sobre el control del usuario, sino en una red de escucha, comunidad y cuidado. El desafío no es negar la psicopatología ni las herramientas clínicas, sino revisar cómo se aplican.
El modelo comunitario propuesto por la ley entra en tensión con una lógica que castiga la diferencia y prioriza la productividad por encima del bienestar. Es un campo de disputa ideológica.
El cambio no está en la ley, sino en las prácticas
Más allá de lo normativo, el verdadero desafío es político y social. La transformación no vendrá de nuevas leyes sin políticas públicas efectivas, sino de prácticas que hagan operativa la ley ya existente.
Avanzar hacia un modelo de atención comunitaria, inclusivo y respetuoso de la singularidad es lo que permitirá salir de una lógica de castigo y control, para abrazar un paradigma de cuidado que transforme verdaderamente la vida de quienes atraviesan el sufrimiento psíquico
(*) El Prof. Lic. Jorge Prado (M.N. 55.582) es psicólogo, especialista en clínica con niños y adolescentes. Docente de Salud Pública y Salud Mental II en la Facultad de Psicología (UBA). Integrante del Equipo Técnico del Dispositivo Escolar en Territorio de Educación Secundaria.